ایمن

وبلاگ نشریه ایمن

ایمن

وبلاگ نشریه ایمن

ایمن به مسایل شهر ایلام می پردازد با اولویت مسایل بهداشتی و درمانی

۱۹ مطلب در شهریور ۱۳۹۴ ثبت شده است

بی اخلاقی پزشکی تا کجا ؟

دوشنبه, ۹ شهریور ۱۳۹۴، ۰۷:۵۲ ق.ظ

باقر لاریجانی، معاون آموزشی وزارت بهداشت ایران در نامه ای از تمامی دانشگاههای علوم پزشکی ایران درخواست کرد تا اخلاق حرفه ای و کرامت اجساد را در آموزش های بالینی رعایت کنند.

این نامه در پی انتشار عکس های سلفی در شبکه های اجتماعی از اجسادی که در سالن های تشریح برای آموزش دانشجویان پزشکی استفاده می شود، منتشر شده است.

احمد شجاعی، رئیس سازمان پزشکی قانونی هم از برخورد انضباطی با افرادی که با اجساد سلفی گرفته‌اند، خبر داده است.

رئیس سازمان پزشکی قانونی با اشاره به این عکس ها گفت اگر این اتفاق در سالن‌های تشریح پزشکی قانونی رخ داده باشد قطعا با این افراد برخورد می‌شود.

آقای لاریجانی که نایب رئیس شورای عالی اخلاق پزشکی است در نامه خود هر گونه عکس برداری و فیلم برداری از اجسادی را که در دروس آناتومی، آسیب شناسی و پزشکی قانونی استفاده می شود مطلقا ممنوع اعلام کرده است.

این ممنوعیت همچنین عکس برداری و فیلم برداری از اجساد بیماران فوت شده توسط دانشجویان، کارکنان و اساتید در محیط های آموزشی بالینی و پایه را هم شامل می شود.

در این نامه گفته شده "چنانچه تصویربرداری جنبه آموزشی دارد با مجوز مدیر گروه و به صورتی که هویت فرد قابل شناسایی نباشد می توان تصویربرداری کرد و استفاده از آن تنها به موارد آموزشی محدود می شود و این تصاویر نباید در شبکه های اجتماعی، اینترنتی، تلفنی، خبری ، سایت های اینترنتی شخصی و مانند آنها منتشر شود."

معاون آموزشی وزارت بهداشت همچنین خواسته است در صورت مشاهده هر گونه تخلف از استانداردهای موجود، تنبیه‌های مناسب با این گونه رفتارهای "خلاف شئون دانشگاهی و دانشجویی" از طریق ساختارهای مربوطه به ویژه کمیته های انضباطی دانشجویان به عمل آید.

 

  • اسماعیل گلستان

برای پیشگیری از سالک چه کنیم؟

يكشنبه, ۸ شهریور ۱۳۹۴، ۰۷:۵۲ ق.ظ

دکتر راضی ناصری فر معاون بهداشت دانشگاه علوم پزشکی ایلام در گفت وگو با خبرنگار ایرنا اظهار کرد: همه افراد بویژه مسافرانی که در مناطق مستعد سالک حضور دارند برای پیشگیری از ابتلای به این بیماری باید از پماد و داروی دافع حشرات استفاده کنند. - وی با بیان اینکه بیماری سالک دوران نهفتگی یک ساله دارد، افزود: افراد همچنین باید نواحی روباز بدن همچون دست ها و صورت خود را بپوشانند تا از نیش پشه های ناقل بیماری سالک مصون باشند چرا که فرد گزیده شده تا مدت ها از ابتلای خود به بیماری بی خبر است. - ناصری فر تاکید کرد: در هنگام خواب بویژه در فضای باز باید از حفاظ هایی چون توری و پشه بند استفاده کنند

  • اسماعیل گلستان

اورژانس: تبعیدگاه پرسنل خاطی!

شنبه, ۷ شهریور ۱۳۹۴، ۰۸:۳۲ ق.ظ

وضعیت اورژانس های بیمارستان های ایلام چگونه است؟ آیا به تعداد مورد نیاز پزشک و پرستار در اورژانس های بیمارستان های استان ایلام موجود است؟ آیا اورژانس تبعیدگاه پرسنل خاطی است؟

عبدالرحمان رستمیان در نشست بررسی مشکلات اورژانس‌های کشور درباره اظهار نظر وزیر بهداشت برای برطرف کردن دو هفته‌ای مشکلات اورژانس عنوان کرد: ما نمی‌گوییم دو هفته؛ بلکه دو ماه و حتی در طی دو سال این مشکلات برطرف شود زیرا مشکلات اورژانس پیچیدگی‌های خود را دارد و باید طی برنامه‌‌های کوتاه‌مدت، میان مدت و درازمدت اصلاحات لازم صورت پذیرد.

 
رستمیان با تاکید بر اینکه جان بیمار اورژانسی به ثانیه‌ها بستگی دارد، عنوان کرد: اورژانس‌ها باید پزشک و پرستار کافی داشته باشند تا تریاژ مصدومان به خوبی صورت پذیرد. البته در طی اجرای طرح تحول سلامت متخصص مقیم در اورژانس‌ها مستقر شد و سعی بر آن شده است تا کسانی که در اورژانس فعالیت می‌کنند پرداختی بیشتری دریافت کنند.

 
عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس با نقدی بر اقدامات گذشته که عرف شده بود پرسنلی که کم‌کاری می‌کنند و یا به هر نوعی می‌خواهند آنها را تنبیه کنند به اورژانس تبعید می‌شدند، افزود: در گذشته حتی کسانی که تصادف می‌کردند باید برای دریافت درمان پول پرداخت می‌کردند که خوشبختانه با تخصصی ۱۰ درصد اعتبارات بیمه شخص ثالث این مشکل برطرف شد.

 
رستمیان با تاکید بر اینکه ارتقای اورژانس‌ها بر امتیاز اعتباربخشی بیمارستانها تاثیر مهمی دارد، اظهار کرد: خوشبختانه مشکلات اورژانس‌ها کمتر شده است ولی هنوز مشکلات بسیاری در این باره وجود دارد.

 
نایب رئیس کمیسیون بهداشت و درمان مجلس با اشاره به عدم استاندارد تخت‌های بیمارستانی و همچنین فشار زیاد به پرستاران که در برخی مواقع یک پرستار باید ۴۰ بیمار را پرستاری کند به کمبودهای پزشکان عمومی نیز اشاره کرد که برخی از آنان برای درآمد بیشتر به سمت مراکز ترک اعتیاد سوق پیدا کردند، گفت: در مجموع در اورژانس نیز نیرو کم داریم و باید پرستار، پزشک و حتی خدمه مورد نیاز اوژانس‌ها تامین شود.

 
رستمیان به حضور وزیر بهداشت در مجلس برای پیگیری بیمارستان‌های معین نیز اشاره کرد و افزود: هم اکنون ستادهای هدایت برای پذیرش بیماران فعال است اما در برخی مواقع بیماران نمی‌توانند پذیرش لازم رابگیرند و مجبور می‌شوند به بخش‌های خصوصی بروند و حتی مشاهده شده است که اورژانس بیمار را در کنار بیمارستان رها می‌کند. بنابر‌این باید یک سامانه‌ای ایجاد شوند تا ظرفیت بیمارستانها برای اوژانس‌های ۱۱۵ مشخص شوند.

  • اسماعیل گلستان

از دیالیز تا پیوند / همه چیز درباره نارسایی های کلیه

چهارشنبه, ۴ شهریور ۱۳۹۴، ۰۲:۱۸ ب.ظ


 

 

در استان ایلام همچون سایر استان های کشور آمار بیماران دیالیزی روز به روز بیشتر می شود ومتاسفانه بیشتر از آنکه در جهت پیشگیری از بروز این موضوع تلاش شود بر تعداد تخت های دیالیز اضافه می شود. یکی از روش های حل مشکل، پیوند کلیه است و یکی از روش های دریافت کلیه، اهدا از بیماران مرگ مغزی است. اما سوال اینجاست که اگر کسی در استان ایلام دچار مرگ مغزی بشود و قبلا کارت اهدا را نیز دریافت کرده باشد آیا امکاناتی برای اهدای عضو او موجود است؟

 

 

 

گفتگو با رییس اداره پیوند و بیماری های خاص وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی:

رییس اداره پیوند و بیماری‌های خاص وزارت بهداشت با اشاره به آمار بالای مرگ مغزی در کشور و همچنین آمارهای اهدای عضو، گفت: اگر تعداد اهدا کافی باشد ما هیچ بیمار نیازمند پیوندی نخواهیم داشت که در لیست انتظار فوت کند. از رسانه‌ها انتظار داریم که اطلاعات صحیح را در این زمینه منتشر کنند؛ چرا که اگر این کار انجام شود مردم متوجه نیاز و پتانسیل بالای کشور خواهند شد و اجازه نخواهند داد که بیماران در لیست انتظار فوت کنند.

  • اسماعیل گلستان

اخبار کوتاه - 49

چهارشنبه, ۴ شهریور ۱۳۹۴، ۰۸:۰۰ ق.ظ

خطر بازگشت موج ایدز

رییس اداره کنترل ایدز و بیماری‌های آمیزشی وزارت بهداشت درباره خطر بازگشت موج دوم و وقوع موج سوم ایدز در کشور در اواخر دهه 90 هشدار داد.

*

تامین آمبولانس یکی از مهمترین نیازهای پزشکی شهرستان ملکشاهی است

جمیل صادقی فر در گفتگو با خبرنگار مهر اظهار داشت: در حال حاضر یکی از مهمترین نیازهای شهرستان ملکشاهی توسعه بخش پزشکی و درمانی است که شامل جذب پزشک متخصص و افزایش امکانات است. - وی بیان داشت: در حال حاضر 300 میلیون تومان برای تجهیز آزمایشگاه این شهرستان هزینه شده و بیش از 19 نوع آزمایش در این محل انجام می شود. - این مسئول با اشاره به اینکه در حال حاضر دو پزشک متخصص برای شهرستان جذب شده است، افزود: یک پزشک متخصص اطفال و یک متخصص داخلی به مدت سه روز هفته در شهرستان ملکشاهی مستقر هستند که روزانه 60 بیمار را پذیرش می کنند ...

*

راه اندازی دبیرخانه دایمی جایزه ادبی ایلام

محمدعلی قاسمی در گفت و گو با خبرنگار ایرنا بیان کرد: راه اندازی دبیرخانه دایمی جایزه ادبی ایلام در سطح ملی امسال در دستور کار این مرکز فرهنگی و هنری قرار گرفته است. - وی با بیان اینکه در این زمینه برنامه ریزی و اقدامهای لازم انجام گرفته و امسال بصورت رسمی این دبیرخانه در مرکز استان افتتاح میشود ادامه داد: فراخوان نخستین دوره جایزه ادبی ایلام در آینده نزدیک منتشر میشود. - وی اظهار کرد: نخستین دوره این رویداد فرهنگی و هنری در چهار بخش خاطرات ادبیات پایداری ویژه ایلام، ادبیات، رمان دینی و انقلابی و اسلامی، شعر کردی جنوبی و آثار فاخر هنری و ادبی با موضوع های آزاد طراحی شده است

*

 

ابتلای 12 نفر به ویروس تب کریمه/ نیازهای گوشتی خود را از مراکز مجاز خریداری کنید

رییس مرکز تحقیقات بیماریهای عفونی و گرمسیری دانشگاه شهید بهشتی، با تاکید بر افزایش احتمال شیوع بیماری تب کریمه کنگو در فصول گرم سال گفت: از ابتدای سال جاری تا کنون 12 مورد ابتلا به این ویروس در کشور گزارش شده است و چندین مورد نیز مرگ ناشی از این ویروس وجود داشته است. بیماری تب کریمه یک بیماری شغلی است و از تماس با دام و ترشحات آلوده بروز پیدا می کند بنابراین جامعه شهری درصورتی که نیازهای گوشتی خود را از مراکز مجاز و تحت نظر مراکز نظارتی خریداری کنند نگران ابتلا به این ویروس نباشد ضمن اینکه اگر گوشتی نیز آلوده به این ویروس باشد در فرایند پخت و کباب کردن از بین می رود .

*

خرید وسایل کمک توانبخشی ویژه مددجویان بهزیستی

 

جعفر خوشخبر روز شنبه در گفت وگو با خبرنگار ایرنا اظهار کرد: به تازگی دو میلیارد و 865 میلیون ریال اعتبار برای خرید وسایل کمک توانبخشی ویژه مددجویان زیر پوشش اختصاص یافته است. - وی افزود: این میزان اعتبار ویژه سه ماهه نخست امسال بوده که از سوی بهزیستی کشور برای رفاه حال معلولان و به منظور تامین و توزیع وسایل توانبخشی بین آنها به استان ایلام تخصیص داده شده است. - خوشخبر تاکید کرد: با اعتبار اختصاص یافته وسایل توانبخشی نظیر تشک مواج، ویلچر، تخت بیمارستانی، عصا، وسایل بهداشتی، سمعک، باطری سمعک، واکر و غیره خریداری و بین معلولان ساکن در شهرستان های این استان توزیع می شود

*

آنفلوآنزای مرغی، بیخ گوش تهران

 

رییس انجمن پرورش دهندگان مرغ گوشتی از ردیابی آنفلوآنزای مرغی در فیروزکوه و دماوند از سوی سازمان دامپزشکی خبر داد وگفت: ارزان شدن گوشت مرغ ارتباطی با این بیماری ندارد و ناشی از تولید مازاد بر مصرف است که تا مهر ماه ادامه خواهد داشت.

 

 

  • اسماعیل گلستان

سرخط اخبار علمی شماره 49

سه شنبه, ۳ شهریور ۱۳۹۴، ۰۷:۵۷ ق.ظ

سرطان مری

محققان انگلیسی با استفاده از روش «قرص متصل به نخ» قادر به تشخیص زودهنگام سرطان مری شدند.

*

وز وز گوش

محققان دانشگاه علوم و بهداشت اورگان، با استفاده از پالس های الکترومغناطیسی، موفق به درمان وز وز گوش شدند.

*

افزایش ایمنی بدن

محققان استرالیایی موفق به کشف پروتئینی شده اند که به سلول های پلاسما اجازه می دهد به سمت مغز استخوان حرکت کرده و ایمنی بدن را افزایش دهند.

*

تولید خون مصنوعی

محققان بریتانیایی اعلام کرده اند که تا سال ۲۰۱۷ میلادی به تولید خون مصنوعی دست پیدا خواهند کرد که می تواند تحول عظیمی را در علم پزشکی به دنبال داشته باشد.

 

 

  • اسماعیل گلستان


(این مقاله به صورت سخنرانی در همایش ملی توسعه و استان ارائه شده است)

مهندس روح اله میرزایی؛ کارشناس تجهیزات پزشکی معاونت غذا و داروی دانشگاه علوم پزشکی ایلام

چکیده:

برنامه تحول نظام سلامت از 15 اردی‌بهشت 93 در ایران آغاز شده و تا زمان نگارش مقاله ادامه دارد. این برنامه با هدف اصلی حفاظت مالی از شهروندان در مقابل هزینه‌های درمانی تدوین و اجرایی شد که در گام های بعدی اهداف وسیعتری را نیز دربرگرفته است. در این پژوهش سعی شده است با مطالعه میدانی بررسی شود که آیا اجرای این طرح بر کیفیت خدمات درمانی نیز مؤثر بوده است یا خیر؟ نتایج حاصله نشان می‌دهد که اگر کیفیت را در چهار بخش عوامل هزینه ای، رفتاری، زیرساختی و محیطی در نظر بگیریم اجرای برنامه تحول در بخش عوامل هزینه ای در دستیابی به اهداف موفق بوده و در سایر موارد خیر.

این تحقیق 7 ماه پس از اجرای طرح و در مرکز استان ایلام انجام شده است.

این پژوهش از نظر هدف، کاربردی است و نتایج آن می‌تواند در دانشگاه‌های علوم پزشکی مورد استفاده قرار بگیرد. همچنین این پژوهش از نظر نحوه ی گردآوری داده‌ها توصیفی از نوع پیمایشی است که با طراحی، توزیع وتحلیل پرسشنامه انجام شده است .

واژگان کلیدی: برنامه تحول نظام سلامت، پرداخت از جیب، تحول

 

مقدمه:

            ناتوانی نظام‌های سلامت در پاسخ‌گویی به نیازها و انتظارات جدید بهداشتی و درمانی یکی از انگیزاننده های مهم دولت ها در ایجاد تحول نظام سلامت بوده و هست. درکنار ایجاد انتظارات جدید بهداشتی و درمانی،‌ ایجاد شکاف در کمیت  و کیفیت سرانه خدمات سلامت و نیز به وجود آمدن فرصت ها و تهدیدهای بین‌المللی از مهم‌ترین عوامل انگیزشی ایجاد تحول در نظام سلامت کشورهای مختلف است.  گرایش های بین‌المللی و قوی در خصوص اصلاح نظام سلامت، با استفاده از سازوکارهای مختلف ازجمله ساز و کار بازار (استفاده از مدل های صنعتی ارتقای کیفیت)،‌ سازوکار عدالت (رویکرد دولتی و وظیفه گرا )،‌ ساز و کار خصوصی سازی و … در طی سالیان اخیر به وجودآمده است که میزان دستیابی آن‌ها به اهداف از پیش تعیین شده متناسب با شرایط اجرا و میزان توانمند بودن تئوریک برنامه‌ها در کشورهای مختلف متفاوت بوده است اما وجه مشترک همه ی برنامه‌ها این بوده است که در اغلب موارد نتایجی که انتظار می‌رفت حاصل نشده است.

            در ایران،‌ عامل کلیدی اجرای برنامه تحول، میزان بالای پرداخت از جیب بیماران بود که دلایل و نتایج خود را داشت. از مهمترین دلایل میتوان به پوشش نامناسب بیمه ای و نامتوازن بودن تعرفه های پزشکی با درآمد سرانه مردم اشاره کرد و از مهم‌ترین نتایج نیز میتوان به پیشرفت بیماری‌ها به دلیل عدم مراجعه به پزشک در زمان مناسب و نارضایتی عمومی از بخش درمان اشاره کرد.

از طرفی عدم نظارت مؤثر بر بخش خصوصی و خلاء های قانونی مربوط به تعرفه گذاری منجر به ایجاد شکاف واضحی بین بخش خصوصی و دولتی و طبقات اجتماعی استفاده کننده از این دو گردیده بود. با روی کار آمدن دولت یازدهم در ایران، یکی از برنامه‌های عملیاتی مهم و پررنگ برنامه تحول نظام سلامت عنوان گردید. این برنامه که در گام نخست بخش درمان را هدف گذاری کرده بود با تعریف هدف  «حفاظت مالی شهروندان در برابر هزینه های سلامت با محوریت اقشار آسیب پذیر از طریق سامان دهی خدمات بیمارستانی و کاهش پرداخت سهم بیماران در بیمارستان های وابسته به وزارت بهداشت»  کار خود را آغاز کرد. برای رسیدن به این هدف نهایی، دو هدف اختصاصی تعریف شد:

        ·            کاهش پرداخت مستقیم از جیب بیماران بستری شده بیمه ای به 10 درصد در بیمارستان های دولتی

        ·            جلوگیری از ارجاع بیماران برای خرید دارو، لوازم مصرفی و خدمات تشخیصی درمانی به خارج بیمارستان

 شواهد و قراین نشان می‌دهد که دولت تا زمان انجام این پژوهش به اهداف خود دست یافته است و شاهد این ماجرا رضایت عمومی مردم از  اجرای برنامه تحول است. اما درکنار این رضایت عمومی ، نارضایتی نخبگان نیز به وجود آمده است که در ادامه به جزییات آن پرداخته می شود.

...  

بحث و نتیجه‌گیری :‌

            اجرای برنامه تحول نظام سلامت علیرغم ایجاد رضایت عمومی و تحت پوشش قراردادن عموم افراد و سهل الوصول کردن دستیابی به خدمات درمانی و گسترش خدمات درمانی دولتی و رسیدن به هدف اختصاصی کاهش میزان هزینه از جیب بیماران بستری به 10 درصد و دستیابی نسبی و قابل قبول به  هدف اختصاصی جلوگیری از ارجاع بیماران به خارج از بیمارستان جهت تهیه دارو و لوازم مصرفی و یا تجهیزات پزشکی اما به دلیل عدم پوشش مواردی که از قضا علل تدوین برنامه تحول نظام سلامت بوده‌اند و به دلیل عدم اقناع افکار نخبگان در  مصداق تحول بودن برنامه و نیز به دلیل نگاه یکسان به تمامی مناطق و استانهای کشور محل اصلاح و بازبینی است.

پیش از اجرای برنامه تحول، یکی از سازوکارهای موجود در بیمارستانهای دولتی مراجعه افراد ناتوان از پرداخت هزینه‌های بستری بیمارستان به واحد مددکاری بیمارستان جهت اعمال تخفیف بود. معمولاً این تخفیف به میزان 10 الی 30 درصد در همان واحد انجام و در صورت ناتوانی مجدد بیمار در پرداخت مابقی هزینه‌ها با سازوکارهای عرفی احراز بضاعت مالی اندک متقاضی امکان افزایش تخفیف  تا درصدهای بالاتر برای مدیران میسر میشد. حال تصورکنید در شرایطی فرضی و طی ابلاغ دستورالعملی کشوری همکی بیمارستانها ملزم به اعمال تخفیف به همه ی بیماران بستری مستقل از بضاعت مالی ونوع بیماری و میزان بستری و … به میزان 90 درصد می شدند. آیا شرایط فرضی یاد شده شباهت‌های آشکاری با شرایط به وجود آمده بعد از اجرای طرح ندارد؟

ساده‌ترین راهکار همواره بهترین راهکار نیست. شاید تصحیح روش اعمال تخفیف به بیماران کم بضاعت و متقاضی به گونه‌ای که نسبت درآمدهای مستقیم مراکز و هزینه‌های مستقیم آن‌ها رابطه ی معقولی به خود میگرفت بخشی از تغییر – و نه تحول – پیشنهادی مورد نیاز می بود.

اغلب نخبگان با تحلیل شرایط پیش آمده بعداز اجرای طرح بر این باورند که هزینه‌کرد مستقیم درآمد دولت از محل هدفمندی یارانه ها در بخش عمومی سلامت محل سؤال است.

همانگونه که درمقدمه ی پژوهش نیز بیان شد زنگ خطری که منجر به تدوین برنامه تحول نظام سلامت گردید زمانی به صدا درآمد که آمارهای اقتصادی مرتبط با سلامت حاکی از سقوط معنادار بخشی از قشر متوسط جامعه به زیر خط فقر و در اثر هزینه‌های درمانی بود اما به دلایلی که بازهم در مقدمه پژوهش بیان شد فقدان تحقیقات لازم منجر به این شد که عوامل کلیدی اقتصاد سلامت شناسایی نشده و تنها آن بخش از خدمات سلامت به شکل پررنگ ارائه شود که درحوزه درمان و در حوزه خدمات عمومی جای دارد. واقعیت آن است که هزینه‌های غیرمستقیم بیمارانی که به دلیل فقدان برخی تخصصها و یا تجهیزات پزشکی مجبور به مراجعه به خارج از استان می‌شوند ،‌ هزینه‌های مربوط به انحرافات تغذیه‌ای ، هزینه‌های مربوط به خدمات دندانپزشکی، هزینه‌های مربوط به آن بخش از سلامت که در حوزه های مشترک وزارتخانه های متولی امر مانند حوزه های مشترک وزارت بهداشت وسازمان بهزیستی، یا حوزه های مشترک وزارت بهداشت و آموزش و پرورش و … هستند، کماکان به شکل سابق خودنمایی می‌کنند .

رضایت عمومی حاصل شده عمدتا متعلق به کسانی است که از خدمات عمومی سلامت استفاده کرده و اگر خارج از دایره ی عوامل مؤثر بر ناکارآمدی متولیان  امر سلامت در دهه های پیش نبوده‌اند نهایتاً بر مرز آن دایره بوده اند.

این موضوع منجر به بروز سؤالی کلیشه ای و تاریخی گردیده است. سؤالی که زمانی دیرتر پررنگ شدن آن منجر به ایجاد تغییرات اساسی  در سازوکار یارانه ها و نهایتاً تصویب و اجرای قانون هدفمندی یارانه ها گردید:‌آیا نحوه هزینه‌کرد یارانه ها در بخش سلامت و با روال کنونی در توزیع خدمات سلامت عادلانه است؟ 

آسیب بعدی عدم مشاهده تغییر در ساختار وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی است. بازهم همانگونه که در مقدمه ی پژوهش آمد عدم توجه به تصلب ساختاری از قبیل تمرکز، پیچیدگی و رسمیت سازمان و عدم ایجاد تغییر از سمت تمرکز به سمت عدم تمرکز به شکل تفویض اختیار، حرکت از سمت پیچیدگی به سمت سادگی و از سمت رسمیت به عدم رسمیت منجر به بازگشت شرایط سلامت به حالت‌ پیشین و با هزینه‌های بیشتر می‌شود (اتفاق تجربه شده در کشورهای متعدد در حال توسعه) .

تقویت فاصله درآمدی بین پزشکان متخصص جراح با پزشکان متخصص، همچنین تقویت فاصله درآمدی پزشکان متخصص با پزشکان عمومی، پزشکان عمومی با پرستاران و پرستاران با کادر اداری وزارت بهداشت منجر به ایجاد نارضایتی در بدنه ی سازمان مجری و بدیهتا کاهش کارایی و اثربخشی برنامه در میان مدت خواهد شد.

عدم ورود خدمات درمانی مورد نیاز به استان نیز در میان مدت عامل کاهش رضایت عمومی پیش‌بینی میشود.

فقدان پژوهش لازم در استحصال اولویتهای پیشگیری از جمله در موضوع غربالگری سرطان سینه، سرطان جهاز هاضمه، بیماری‌های مقاربتی و بیماری‌های منتج از ازدواج‌های فامیلی و …. باعث شده است که در روند رو به رشد بیماری‌های اولویت دار تغییری ایجاد نشود.

تمرکز اولیه طرح بر درمان در قیاس به بهداشت و آموزش که منجر به ایجاد فضای روانی احتمال وجود بار سیاسی بر طرحی علمی گردید عامل مؤثر دیگری است که درصد رضایت نخبگان را به شکل معناداری کاهش داده است.

تعارض طرح با اصل 44 قانون اساسی در خصوص خصوصی سازی و تأکید بر تقویت بخش خصوصی بخش دیگری از افکار عمومی را تحت تأثیر قرار داده است که میتواند موضوع پزوهشی مستقل باشد.

نهایتاً موضوع یکسان دیدن مناطق مختلف کشور در اجرای طرح با وجود تفاوتهای بدیهی در معضلات سلامت استانهای مختلف یکی از وجوه معنادار آسیب های برنامه تلقی می گردد.

نتیجه: اجرای برنامه تحول نظام سلامت منجر به افزایش کیفیت خدمات درمانی نگردیده است. 

راهکارها و پیشنهادها:

پیشنهاد پژوهشگران این تحقیق بر آن است که با تاسیس واحد پژوهش و توسعه برنامه تحول نظام سلامت  و ارائه مدل محلی مبتنی بر اولویت‌های سلامت هر زیست بوم در کنار شرایط فرهنگی اجتماعی آن به درک معناداری از سلامت و اصلاح آن می‌توان رسید.

در مدل یاد شده لازم است بر نکات زیر تأکید شود:

تغییر رویکرد پزشک‌سالارانه  به رویکرد بیمارمحور با تعریف روشهای حضور و غیاب پزشکان، ارزیابی خدمات پزشکان، پیوند دادن ارزیابی خدمات با دستمزد پزشکان

تغییر روش مراجعه بیمار به پزشک به روش تعامل بیمار با پزشک

تغییر در سبک زندگی

تغییر در ساختار سازمانی وزارت بهداشت

بازتعریف و تغییر در ساخت قدرت در وزارت بهداشت

 

 

 

  • اسماعیل گلستان

کلام رهبری

دوشنبه, ۲ شهریور ۱۳۹۴، ۰۹:۱۴ ق.ظ

آیت الله خامنه ای:

آنچه من به ملّت ایران میخواهم عرض بکنم [این است] : جمهوری اسلامی به توفیق الهی و به حول و قوّه‌ی الهی، مقتدر و قوی است، روزبه‌روز هم قوی‌تر شده است. ده سال، دوازده سال است که شش دولت بزرگ جهانى -که از لحاظ ثروت اقتصادى و غیره، جزو کشورهاى مقتدر دنیا محسوب میشوند- اینها نشسته‌اند در مقابل ایران، با هدف اینکه ایران را از پیگیرى صنعت هسته‌اى خودش باز بدارند؛ این را صریحاً گفته‌اند. هدف واقعى آنها این است که پیچ‌ومهره‌هاى صنعت هسته‌اى بکلّى باز بشود؛ این را سالها پیش هم به مسئولین ما صریحاً بیان کردند، الان هم در همین آرزو هستند. ده سال، دوازده سال کشمکش با جمهورى اسلامى، نتیجه‌[اش] این شد که این شش قدرت، امروز ناچار شدند که گردش چند هزار سانتریفیوژ را در کشور تحمّل کنند؛ ناچار شدند ادامه‌ى این صنعت را در کشور تحمّل کنند؛ ناچار شدند ادامه‌ى تحقیقات و توسعه‌ى این صنعت را تحمّل کنند. تحقیق و توسعه‌ى صنعت هسته‌اى ادامه خواهد یافت؛ گردش صنعت هسته‌اى ادامه خواهد یافت؛ این چیزى است که آنها سالها تلاش کردند، [ولى] امروز روى کاغذ آوردند و امضا دارند میکنند که حرفى ندارند. این معنایش چیست جز اقتدار ملّت ایران؟ این بر اثر ایستادگى ملّت، مقاومت ملّت، و بر اثر شهامت و ابتکار دانشمندان عزیز ما است. رحمت خدا بر شهریارى‌ها و رضائىنژادها و احمدى روشن‌ها و علیمحمّدى‌ها؛ رحمت خدا بر شهداى هسته‌اى، رحمت خدا بر خانواده‌هاى اینها، رحمت خدا بر ملّتى که پاى حرف حقّ خود و احقاق حقّ خود مى‌ایستد.

 

ستاد احیای امر به معروف ونهی از منکر استان ایلام

  • اسماعیل گلستان

یافته های جدید در خصوص سرطان پانکراس

يكشنبه, ۱ شهریور ۱۳۹۴، ۰۸:۰۸ ق.ظ


دانشمندان انگلیسی و اسپانیایی آزمایشی را ابداع کرده‌اند که با اندازه‌گیری سه پروتئین در ادرار با دقت نود درصد سرطان پانکراس را تشخیص می‌دهد.

این روش از آزمایش خون و روش‌های تصویربرداری که فعلا استفاده می‌شود، آسانتر و ارزانتر است.

این پژوهشگران دریافته‌اند که این سه پروتئین در سرطان پانکراس به مقدار زیادی بالا می‌رود و می‌تواند بعنوان "اثر انگشت" بیماری برای تشخیص بکار رود.

محققان امیدوارند این روش باعث تشخیص زودتر این سرطان شود، چون که هشتاد درصد موارد سرطان پانکراس وقتی تشخیص داده می‌شوند که بیماری پیشرفته است و مبتلایان از تنها درمان موجود، جراحی برای برداشتن تومور، محروم می‌مانند.

پروفسور نیک لیموین یکی از نویسندگان این پژوهش می‌گوید:

"برای اولین بار ما می‌توانیم فرصت درمان را برای مبتلایان به سرطان پانکراس زودتر فراهم کنیم، یعنی بجای مراحل پیشرفته و آخر بیماری، در مراحل اولیه که می‌توان با جراحی بیماری را درمان کرد، آن را تشخیص دهیم."

"معمولا بیماری وقتی تشخیص داده می‌شود که بیمار به مرگ نزدیک است، اگر بیماری در مرحله دو تشخیص داده شود، شانس زنده ماندن [پنج ساله] بیست درصد است اما در مرحله اول، وقتی تومور خیلی کوچک است شانس زنده ماندن تا شصت درصد زیاد می‌شود."

معمولا چهار مرحله (stage) برای ارزیابی پیشرفت سرطان‌ در نظر گرفته می‌شود، مرحله اول وقتی است که بیماری در مراحل اولیه است و مرحله چهار وقتی که بیماری بسیار پیشرفته است.

مرکز تحقیقات سرطان بریتانیا نتایج این تحقیق را "هیجان انگیز" خوانده اما تاکید کرده به تحقیقات بیشتری درباره کارآمدی این روش تشخیص نیاز است:

"در حال حاضر ما راه زیادی در پیش داریم تا به این نتیجه برسیم که این روش می‌تواند به تشخیص زودهنگام سرطان پانکراس کمک کند."

"اما تحقیقاتی مثل این بسیار مهمند چون شانس زنده ماندن مبتلایان به سرطان پانکراس تقریبا بیشتر نشده و به راه‌حلهای نو نیاز است."

سرطان پانکراس معمولا دیر تشخیص داده می‌شود و شانس زنده ماندن فرد بعد از تشخیص، از تمام سرطان‌های رایج کمتر است و تقریبا در چهل سال گذشته این شانس بهبود نیافته است.

تقریبا یک پنجم بیماران یک سال بعد از تشخیص زنده می‌مانند و این میزان در پنج سال به سه تا چهار درصد کاهش پیدا می‌کند.

سرطان پانکراس در ایران به نسبت کشورهای غربی شیوع کمتری دارد. بروز بیماری پیش از دهه پنجم نادر است و در زمان تشخیص بیماران معمولا بالای شصت سال دارند.

چاقی، سیگار، الکل و دیابت افراد را در معرض خطر بیماری قرار می‌دهد و کسانی هم که در خانواده سابقه این سرطان را دارند احتمال در آنها بیشتر است.

دو ژن BRCA1 و BRCA2 که در سرطان‌های پستان و تخمدان نقش دارند در ایجاد سرطان پانکراس هم دخالت دارند.

 

  • اسماعیل گلستان